Ginecomastia

Objetivos
Cirugia del pecho en los hombres

La existencia de unas mamas excesivamente grandes en un hombre es ,en ocasiones, motivo de preocupación y vergüenza y puede ser causa de complejos.

Se trata de una situación anatómicamente anormal que no obedece, en la mayoría de los casos, a ninguna enfermedad. Casi siempre, una buena parte del volumen mamario estará formado por grasa ( en el caso de pacientes obesos) y solo una pequeña proporción de pacientes presenta una glándula mamaria realmente grande. 

La situación local de las mamas determinará la elección del tipo de cirugía a realizar. Se puede eliminar el exceso de grasa y glándula mamaria que se presenta en algunos hombres mediante liposucción o mediante la extirpación directa de los tejidos (grasa, glándula y piel) si el tamaño es excesivo o incluso se han producido pliegues (mastectomía subcutánea). Los casos mas graves se presentan con tamaños mamarios notoriamente grandes, incluso con pliegues similares a los de las mujeres. En estos casos habrá que extirpar grasa, glándula y piel, realizando una técnica de reducción mamaria en toda regla. ( Ver Reducción mamaria)

 

Anestesia

Una Liposucción de pecho se realiza con anestesia local y sedación y no requiere ingreso. El volumen de grasa a extraer puede ser muy variable por lo que la operación puede durar de 30 minutos a una hora.
    En el caso de que existan restos de glándula detrás de la areola, estos se extirpan a través de una incisión en la mitad inferior de la areola. Una mastectomía amplia o en una reducción mamaria puede necesitar anestesia general y una noche de ingreso en hospital.

Incisiones

  • Si se realiza la intervención mediante una liposucción el tratamiento funciona igual que una liposucción clásica en cualquier lugar del cuerpo. La incisión para realizar la infiltración de anestesia local y para la extracción de grasa tiene a penas 3 mm y se suele localizarse en el borde de la areola, donde pasará completamente desapercibida. Si el área a liposuccionar es muy grande se harán dos pequeños cortes de 3 mm, uno a cada lado de la mama.

  • Cuando las mamas son excesivamente grandes, están claramente caídas o tienen exceso de piel, es recomendable extirpar todo el tejido y el exceso de piel desde una incisión en la mitad inferior del borde de la areola o en todo su perímetro.  Es la técnica denominada mastectomía subcutánea.

  • Existen casos en los que, con un tamaño mamario cercano al normal, el paciente presenta un pequeño acúmulos de glándula bajo la areola produciendo un aspecto de abultamiento poco estético.
    En estos casos es aconsejable realizar una técnica mixta con anestesia local y sedación. Se extrae el excedente graso existente mediante liposucción y, en el mismo acto quirúrgico, también se extirpa directamente desde la areola el excedente de glándula que no sería posible extraer mediante liposucción.

  • En los caso más graves las incisiones serán similares a una reducción mamaria. Una incisión periareolar, una vertical y en los casos más graves una incisión horizontal. (La T invertida)

Tratamientos alternativos

La corrección de la ginecomastia es una solución efectiva para aquellos que buscan abordar este problema y recuperar la confianza en sí mismos. Si estás lidiando con la ginecomastia, considera hablar con un cirujano plástico experimentado para explorar tus opciones y dar el paso hacia un pecho más firme y masculino.

Riesgos

Aunque no sucede con frecuencia, en ocasiones pueden aparecer las siguientes complicaciones:

  • Hiperpigmentación de la superficie cutánea, que puede durar hasta doce meses.

  • Hematoma. Generalmente siempre hay un pequeño hematoma superficial localizado en la parte inferior de las mamas. Es muy raro tener un hematoma que obligue a evacuarlo quirúrgicamente o en la consulta.

  • Seroma. Es un acúmulo de líquido amarillento que puede salir por la cicatriz en los casos de mastectomía subcutánea. Es raro que sea así, y si ocurre, desaparece espontáneamente a las 2-3 semanas.

  • Infección: Aunque en nuestra práctica  clínica no se ha producido en ninguna ocasión, están descritos algunos casos en la literatura científica. En algún caso puede observarse la infección de un punto de sutura.

  • Asimetría. Es muy excepcional que sea aparente una diferencia de tamaño significativa entre ambas mamas.

  • Un cierto grado de endurecimiento subcutáneo de las zonas aspiradas. Puede persistir durante unos meses.

  • Pérdida parcial o total del complejo areola-pezón en los casos de mastectomía subcutánea, por compromiso de la vascularización, es decir de la circulación en la zona, por lo que es muy importante fumar menos de 5 cigarrillos al día o dejar de fumar. Es rarísimo, y sólo observamos algún caso de pérdida parcial de una pequeña área de la areola que cicatriza sin problemas.

  • Alteraciones de la sensibilidad del complejo areola-pezón. Según la técnica aplicada pueden haber  alteraciones de sensibilidad del pezón. Cuando se aplica la técnica de cicatrices cortas no la suelen haber. En el caso de cicatriz larga, dependerá de la técnica, lo cual será especificado en cada caso concreto. 
      
  • En caso de hacer una liposucción, la presencia de una buena elasticidad en la piel o que las mamas no estén “caídas”, son condiciones importantes para obtener un resultado adecuado, sino es así luego puede quedar la piel colgando.

  • En un 10 % de las áreas tratadas es necesario un retoque, para conseguir el resultado óptimo, especialmente cuando los volúmenes extraídos son muy grandes y / o la piel muy 

Evolucion

  • En el caso de la Liposucción el paciente abandona el Hospital después de la operación, en la mastectomía lo abandonará a la mañana siguiente; los tratamientos mixtos también suelen ser ambulatorios. En ambos casos se coloca una faja especial de compresión, que hace de vendaje y facilita la adaptación de la piel al nuevo volumen; habitualmente se lleva uno o dos meses de acuerdo con el volumen extraído, la calidad de la piel, etc. Puede ser aconsejable dar masajes para facilitar la desaparición de la inflamación lo antes posible. Deberá tomar una medicación en el postoperatorio entre la que se incluye un analgésico, anti-inflamatorio y un antibiótico.

  •  Transcurridos unos dos meses, el resultado de la operación es ya bastante visible pero deberá cuidar su peso para evitar que un aumento considerable de este pueda estropear el resultado. La grasa no vuelve a cumularse pero un incremento importante de peso se hará notar
  • Debido a la naturaleza “asimétrica” que tiene nuestro cuerpo, es a la vez imposible y poco natural conseguir una simetría perfecta. Piense que el resultado que persigue esta operación es conseguir un aspecto natural en conjunto, no una simetría “matemática”. Si entiende este concepto sabrá valorar y disfrutar mucho mejor del resultado final.

  • Este folleto le ha ofrecido los principios básicos de estas operaciones, como se realizan y que resultados puede obtener. No contestará a todas sus dudas por que en gran parte dependen de sus circunstancias particulares. Por favor no dude en consultarnos si tiene dudas o hay algo que no entienda

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